艾滋病患者通过干细胞移植实现症状缓解，全球第七例成功案例

科技日报北京12月1日消息，恰逢第38个世界艾滋病日，《自然》杂志刊登了一项引人注目的最新研究。报道中提到，德国一名60岁男性HIV感染者通过干细胞移植，病情持续得到缓解，这一案例成为全球第七例类似情况。与以往案例不同的是，这位患者接受的供体细胞仅有一个CCR5基因突变拷贝（该基因与HIV-1的侵染密切相关），而此前已知的成功缓解病例通常移植了双拷贝的突变细胞。这一发现意味着，具备潜在HIV清除能力的干细胞供体范围或许比原先设想的更广。

此前的六例癌症干细胞移植并伴随HIV清除的患者中，他们接受的细胞均为CCR5基因纯合突变型（即两个基因拷贝都突变）。CCR5基因编码的蛋白质是HIV进入人体细胞所必需的受体，带有CCR5 Δ32突变的细胞则能“拦截”HIV的入侵。正常（野生型）CCR5蛋白会形成病毒入侵通道，而有该突变的细胞则呈现天然抗性。长期以来，科学界普遍认为只有使用纯合突变供体细胞才可实现病毒清除。但近期研究表明，即便仅有一份突变基因（即杂合），仍有可能使HIV感染获得抑制，说明病毒清除的机制可能比此前认识要复杂，可能涉及更多未知因素。

德国柏林夏里特医学院最新公布的病例显示，该名患者于2009年被确诊感染HIV，此后于2015年又被诊断出急性髓系白血病。由于未能找到纯合CCR5 Δ32突变供体，医生为他选择了携带单个突变基因的供体进行异基因干细胞移植治疗血液病。移植后3年，患者停止了抗逆转录病毒类药物的使用。6年随访期间，检测均未发现HIV-1的复制活动，感染处于长期缓解状态。

与此同时，加州大学旧金山分校的研究团队也在相关论文中指出，他们在接受联合免疫疗法后成功抑制HIV-1复制的个体体内，观察到与控制病毒有关的独特免疫特征。虽然该实验没有设置对照组，难以对疗法效果作出明确结论，但他们发现，与病毒反弹较慢的患者相关的某些T细胞免疫功能可被捕捉到，为未来治疗策略提供了新思路。

此外，美国麻省理工学院和哈佛大学的科研人员也在此前针对HIV-1缓解的临床试验中，得出了类似的发现。在病毒受到控制的患者中，也检测到了与病毒抑制相关的T细胞特征。